Seara, când îți tragi șosetele, observi o urmă adâncă lăsată în gleznă. Dimineața, piciorul părea perfect normal. Pentru majoritatea oamenilor, această umflătură de la finalul zilei semnalează doar că sângele și limfa s-au întors mai greu spre inimă.
Există însă situații în care edemul este primul indiciu al unei afecțiuni ce cere intervenția unui medic, iar diferența se citește, de cele mai multe ori, din câteva semne simple. Sângele coboară fără efort în picioare, dar urcarea înapoi necesită sprijin.
Valvele venoase îl împiedică să reflueze, iar mușchii gambei acționează ca o pompă la fiecare pas. Limfa, lichidul care curăță țesuturile, depinde și ea de mișcare.
Când rămânem nemișcați ore în șir, pompa nu funcționează, presiunea crește în vasele mici, iar o parte din lichid se infiltrează în țesuturi. Așa apare edemul. Statul prelungit pe scaun sau în picioare este cauza cea mai frecventă la persoanele active.
Umflătura se instalează la ambele picioare, se agravează spre seară și dispare peste noapte. Căldura verii dilată vasele și favorizează retenția de lichid, astfel că gleznele umflate în zilele caniculare apar și la oameni perfect sănătoși.
O masă bogată în sare poate aduce a doua zi glezne tensionate și inele care strâng. Călătoriile lungi, de patru-cinci ore cu avionul, autocarul sau mașina, cu genunchii îndoiți și fără mișcare, sunt suficiente pentru a declanșa edemul.
Când edemul ascunde o boală
Sarcina crește volumul de sânge, iar uterul apasă pe venele mari din bazin. Umflarea treptată a gleznelor este normală, dar umflarea bruscă a feței și mâinilor, însoțită de dureri de cap, nu este și trebuie adusă imediat la cunoștința medicului care urmărește sarcina.
Anumite medicamente pentru tensiune din clasa blocantelor canalelor de calciu, antiinflamatoarele, corticosteroizii și unele tratamente hormonale pot provoca edeme. Nu întrerupe singur un tratament, ci vorbește cu medicul care l-a prescris.
Insuficiența venoasă cronică apare atunci când valvele venelor nu mai închid corect și sângele stagnează. Apar senzația de picioare grele, vene vizibile, crampe nocturne, iar în timp pielea gleznei se poate închide la culoare.
Este o afecțiune frecventă, tratabilă cu atât mai ușor cu cât este descoperită mai repede. După o entorsă, o fractură sau o operație, umflătura locală face parte din vindecare, dar trebuie să scadă treptat. Dacă în loc să scadă crește, este necesar să revii la medicul care te-a tratat.
Sună la 112 sau mergi de urgență la spital dacă un singur picior se umflă brusc, doare mai ales în gambă, este cald sau roșu, pentru că poate fi o tromboză venoasă profundă, adică un cheag de sânge.
De asemenea, dacă umflarea picioarelor vine laolaltă cu respirație grea, durere în piept sau tuse cu sânge, ori dacă ești însărcinată și apar brusc umflături ale feței și mâinilor, dureri de cap puternice sau tulburări de vedere.
Programează-te la medicul de familie în zilele următoare dacă umflătura nu mai dispare peste noapte sau persistă mai mult de una-două săptămâni, dacă la apăsarea cu degetul pe gleznă rămâne o gropiță care se reface lent, dacă te-ai îngrășat rapid în câteva zile fără explicație, dacă obosești la eforturi mici, respiri greu când stai culcat sau urinezi mult mai rar, dacă pielea gambei este roșie, caldă și dureroasă ori apar răni care nu se vindecă sau dacă umflătura a apărut după începerea unui medicament nou.
Edemul la ambele picioare poate avea legătură cu inima, rinichii, ficatul sau tiroida. Medicul de familie decide ce analize sunt necesare și către ce specialist te îndrumă, fie cardiolog, fie nefrolog, fie chirurg vascular. Nicio metodă de acasă nu înlocuiește această evaluare.
Ce poți face acasă pentru picioarele umflate
Mișcă gleznele la fiecare oră. Douăzeci de ridicări pe vârfuri sau douăzeci de flexii-extensii ale gleznei, executate așezat, pun în funcțiune pompa gambei. Un memento pe telefon ajută mai mult decât voința.
Mergi pe jos 30 de minute pe zi, pentru că mersul este cel mai simplu tratament pentru întoarcerea venoasă. Seara, ridică picioarele întinse, cu gambele sprijinite mai sus decât nivelul inimii, timp de 15–20 de minute.
Nu sta picior peste picior ore întregi și evită hainele care strâng la nivelul coapsei sau al taliei. Redu sarea și bea apă normal, pentru că a bea mai puțină apă nu dezumflă picioarele. La drum lung, ridică-te și mergi câțiva pași la fiecare oră sau două, iar în mașină fă pauze.
Ciorapii compresivi ajută mult în insuficiența venoasă, dar gradul de compresie se stabilește cu medicul, fiindcă în anumite boli ale arterelor compresia este contraindicată. Menține o greutate sănătoasă, deoarece kilogramele în plus cresc presiunea pe venele picioarelor.
După ce medicul a exclus o cauză legată de inimă, rinichi sau un cheag de sânge, kinetoterapia are un rol clar: exerciții pentru mușchii gambei, redobândirea mobilității gleznei, adesea limitată după entorse vechi, și corectarea felului în care stăm și mergem.
Drenajul limfatic manual este folosit în limfedem și după unele intervenții chirurgicale, la recomandarea medicului. Terapia nu înlocuiește diagnosticul, ci vine după el. Mulți oameni amână vizita pentru că nu știu la ce să se aștepte.
De regulă, medicul de familie întreabă de când a apărut umflătura, dacă este la un picior sau la amândouă, dacă dispare peste noapte și ce medicamente iei. Apoi examinează gambele, pielea și pulsul la nivelul piciorului, ascultă inima și plămânii și măsoară tensiunea.
În funcție de ce găsește, poate recomanda analize de sânge și de urină pentru funcția rinichilor, a ficatului și a tiroidei, o electrocardiogramă sau o ecografie Doppler a venelor, o investigație nedureroasă care arată dacă valvele venelor închid bine și dacă există un cheag.
Când se suspectează o tromboză, evaluarea se face în aceeași zi.
Merită să mergi pregătit: notează de când a început umflătura, în ce momente ale zilei este mai accentuată, lista completă a medicamentelor și a suplimentelor și dacă ai avut recent o călătorie lungă, o operație sau o perioadă de imobilizare.
Mișcarea, cel mai bun tratament la birou
Pentru cei care lucrează opt ore pe scaun, schimbările mici, repetate, contează mai mult decât o oră de sală făcută de două ori pe săptămână. La fiecare oră, ridică-te, fă douăzeci de ridicări pe vârfuri și câțiva pași, totul durând sub două minute.
În ședințe și la telefon, stai în picioare sau plimbă-te dacă se poate. Sub birou, mișcă gleznele, vârfurile spre tine apoi spre podea, de câte ori îți amintești. Un suport de picioare ușor înclinat încurajează mișcarea.
Scaunul trebuie reglat astfel încât marginea șezutului să nu apese sub genunchi, tălpile să stea complet pe podea, iar genunchii să formeze un unghi apropiat de 90 de grade. Pauza de prânz cu zece minute de mers pe jos face mai mult decât zece minute în plus pe scaun, la cantină.
Seara, o plimbare scurtă și un sfert de oră cu picioarele ridicate. Dacă lucrezi mult în picioare, la ghișeu, în magazin sau în bucătărie, regula este aceeași, în oglindă: nu sta nemișcat.
Mută greutatea de pe un picior pe altul, ridică-te pe vârfuri și, când poți, așază-te câteva minute cu picioarele sprijinite. Picioarele care se umflă seara, la ambele gambe, și își revin până dimineața sunt, de regulă, urmarea orelor petrecute nemișcat.
Un singur picior umflat și dureros, umflătura însoțită de respirație grea sau edemul care nu mai trece sunt motive să mergi la medic fără amânare. Între aceste două situații, cea mai bună investiție este cea mai ieftină: mișcarea, la fiecare oră.
