Un rezultat de 6.4% la testul HbA1c ar trimite pe oricine direct în cabinetul endocrinologului. Diagnosticul pare limpede: prediabet. Dar nu e întotdeauna așa. Un medic neurolog din India, Dr. Sudhir Kumar, a postat recent un caz care dă peste cap această interpretare simplistă.
Pacientul avea hemoglobina de doar 7.5 g/dL, volumul mediu eritrocitar de 75 fL și hemoglobina corpusculară medie de 20 pg. Toate aceste cifre indicau o anemie feriprivă severă. Și tocmai această anemie putea fi adevărata cauză a valorii crescute de HbA1c, nu un dezechilibru al zahărului din sânge.
Cum anemia denaturează rezultatul HbA1c
Testul HbA1c măsoară proporția de hemoglobină glicată, oferind o medie a glicemiei din ultimele trei luni. Pare un instrument de încredere. Și este, atâta vreme cât globulele roșii au o durată de viață normală. În anemia prin deficit de fier, însă, lucrurile se complică.
Globulele roșii trăiesc mai mult, rămân mai mult timp în circulație și sunt expuse mai îndelung glucozei. Rezultatul este o valoare HbA1c fals crescută, care nu reflectă realitatea metabolică.
O analiză apărută în 2026 în The Lancet Regional Health: Southeast Asia atrage atenția asupra acestor limitări. Acolo unde fierul lipsește, testul poate induce în eroare.
Un studiu citat de specialiști a demonstrat ce se întâmplă când anemia este tratată: după trei luni de suplimente cu fier, aproximativ 70% dintre participanții diagnosticați greșit cu prediabet pe baza HbA1c au revenit la valori normale. Cu alte cuvinte, nu glicemia era problema, ci lipsa de fier.
Cercetări similare, realizate în Coreea de Sud, au confirmat aceeași asociere: anemia feriprivă ridică artificial HbA1c, mai ales la persoanele cu glicemie normală sau la limita superioară. Consecințele nu sunt deloc banale.
O etichetare greșită înseamnă investigații suplimentare, tratamente inutile și, poate cel mai dureros, o povară emoțională greu de suportat pentru pacient. Anxietatea unui diagnostic de prediabet sau diabet poate schimba viața cuiva fără să existe o boală reală.
Interpretarea corectă necesită analize suplimentare
De aceea, medicii recomandă ca niciun rezultat HbA1c să nu fie interpretat izolat. O hemoleucogramă completă și analiza rezervelor de fier sunt esențiale, mai ales la pacienții cu simptome de anemie sau factori de risc.
Dacă deficitul de fier este confirmat, tratamentul și repetarea testului pot oferi, în sfârșit, o imagine corectă asupra modului în care organismul gestionează glucoza. Uneori, ceea ce pare a fi un semnal de alarmă pentru diabet nu este decât ecoul unei carențe mult mai simple.
