În ultimii ani, vitamina D a devenit un sufleu pe care „toată lumea îl cere” și „toată lumea îl prescrie”, chiar și în cazul unei populații care nu este deficitară; disparitatea criteriilor i-a determinat pe specialiștii în sănătate osoasă să îndemne la un consens cu privire la ce, pentru cine și în ce doză este cu adevărat utilă.
„Ceea ce trebuie făcut este să căutăm deficiențe în cazuri specifice și, atunci când sunt depistate, să le corectăm, dar nu în general, nu pentru toată lumea, nu în mod preventiv. Cafeaua pentru toată lumea, nu. Trebuie să specificați și să selectați pe cine”, spune Manuel Sosa, profesor de medicină la Universitatea din Las Palmas de Gran Canaria și șef al Unității de Metabolism Osos din cadrul Spitalului Universitar Insular.
În mod tradițional, și până de curând, se credea că singura utilizare a vitaminei D – pe care acest expert preferă să o numească hormonul D – era aceea de a ajuta la mineralizarea oaselor în caz de osteoporoză și că lipsa acesteia duce la boli ale oaselor, cum ar fi osteomalasia sau rahitismul.
Cu toate acestea, cunoștințele despre ea au crescut exponențial în ultimii ani și se știe acum că, pe lângă os, acționează „practic în toate celulele organismului”; acestea sunt așa-numitele efecte extraosoase ale vitaminei D, care „sunt enorme”, de la domeniul imunității la boli infecțioase și cardiovasculare, patologii musculare, căderi etc.
Pe măsură ce au crescut cunoștințele despre aceasta, au fost descoperite asocieri cu bolile, astfel încât deficiența de vitamina D a fost asociată cu autismul, demența, accidentul vascular cerebral, hipertensiunea, diabetul, scleroza multiplă, cancerul de colon și „până la 200 de alte boli”.
„Dar asocierea nu înseamnă cauzalitate: faptul că o anumită deficiență este asociată cu o boală nu înseamnă că deficiența respectivă provoacă boala, ci este adesea o consecință mai degrabă decât o cauză”, spune Sosa.
Iar ceea ce s-a întâmplat, continuă el, este că „acest lucru a fost interpretat greșit” de către profesioniști, pentru care această asociere între deficit și boală i-a făcut să creadă că, dacă primul este corectat, cel de-al doilea se va îmbunătăți.
„Apogeul a fost covidul”, când numeroase lucrări științifice publicate în special în primul an al pandemiei au indicat o creștere a internărilor și a mortalității la pacienții cu deficiență de vitamina D, care s-a ameliorat după suplimentarea cu vitamina D.
Cu toate acestea, Sosa subliniază din nou că acest lucru nu înseamnă că era vorba de un tratament împotriva covidiei, ci de corectarea deficitului unei vitamine care, în orice caz, „trebuie să aibă niveluri optime stabile” în sânge; corecția nu a dus la această stare optimă, dar a dus la o stare normală.
Care este diferența dintre cele două? Nu există un răspuns clar: valorile normale variază în funcție de vârstă, zonă geografică și sezonalitate, iar valorile optime sunt asociate cu prevenirea bolilor sau a evenimentelor adverse, cum ar fi fracturile.
Ceea ce este de dorit, totuși, este între 20 și 40 de nanograme de vitamina D pe mililitru de sânge. „A da mai mult nu ajută”, spune medicul.
Cu toate acestea, „acum toată lumea cere vitamina D, toată lumea prescrie vitamina D, iar acest lucru nu este corect”. Problema constă în disparitatea uriașă în ceea ce privește cine ar trebui să ia vitamina D, în ce doze și la ce niveluri.
„Acum toată lumea cere vitamina D, toată lumea prescrie vitamina D, iar acest lucru nu este corect”.
Societatea Spaniolă de Medicină Internă (Semi), care a organizat săptămâna aceasta cea de-a 11-a reuniune pe tema osteoporozei, la care a participat și Sosa, va pregăti un ghid clinic, deși acest expert a avansat deja că pledează pentru selectarea pacienților cu deficit, care sunt persoane în vârstă, care nu ies din casă, care nu se expun la soare și care au avut osteoporoză sau o fractură.
„Nu merită să căutăm deficite la persoanele sănătoase, este necesar să individualizăm, analizând pacienții în funcție de expunerea redusă la soare, de mobilitatea lor redusă, de coexistența altor boli. Ceea ce trebuie să facem este să jucăm un joc de 7 și jumătate, nici prea mult, nici prea puțin, dar să identificăm persoanele cu risc. Este vorba de haute couture, nu de „Prêt-à-porter”, fiecare persoană are nevoie de un costum pe măsură.
Pentru că deficitul este la fel de rău ca și excesul: „Poți cădea în hipervitaminoză, ceea ce provoacă un efect paradoxal, și anume un număr mai mare de căderi”, precum și hipercalcemie și hipercalciurie, adică creșterea calciului în sânge și în urină.
Mai mulți experți congregați la reuniunea Semi privind osteoporoza, precum Guillermo Martínez Díaz, președinteleSociedad Española de Investigación Ósea y Metabolismo Mineral (SEIOMM), șeful Serviciului de Endocrinologie al Spitalului Universitar Doce de Octubre, au fost de acord cu toate acestea.
„Trebuie să ne gândim la ceea ce este cu adevărat și să nu ne pierdem concentrarea asupra pacienților pe care ar trebui să îi tratăm.
„Suflul de vitamina D se duce în jos. Ne aflăm într-o fază în care trebuie să reflectăm la ceea ce servește cu adevărat și să nu ne pierdem concentrarea asupra pacienților pe care ar trebui să-i tratăm”, a subliniat medicul, concluzionând prin a face apel la colegii săi pentru a găsi în sfârșit un consens asupra indicației acesteia.