Consumul ridicat de medicamente pentru afecțiuni digestive în România reflectă o problemă frecventă de sănătate, agravată de tendința multor persoane de a recurge la auto-medicație pe termen lung.
Vânzările de produse farmaceutice fără rețetă pentru probleme digestive, alături de cele pentru dureri și răceli, au constituit o parte semnificativă din totalul vânzărilor în 2024.
Pacienții solicită adesea consult medical specializat doar în stadii avansate, când simptomele devin supărătoare și nu mai răspund la tratamentele administrate acasă.
Printre cele mai frecvente afecțiuni digestive benigne se numără gastrita, enterocolita, boala de reflux gastro-esofagian și colecistita. Se observă, de asemenea, o creștere a incidenței afecțiunilor maligne, precum cancerele colorectale, gastrice sau pancreatice.
Simptomele inițiale care ar trebui să determine o evaluare medicală includ astenia persistentă, durerea abdominală, modificări ale tranzitului intestinal, fie constipație, fie diaree, greața, vărsăturile și scăderea involuntară în greutate.
Există și semne alarmante, cum ar fi febra, frisoanele, durerea abdominală intensă necontrolată de analgezice uzuale, vărsăturile repetate și incapacitatea de alimentare, care necesită atenție medicală imediată.
Majoritatea afecțiunilor digestive benigne sunt abordate inițial prin tratament medicamentos. Intervenția chirurgicală programată poate deveni o opțiune dacă boala nu răspunde la medicație sau progresează.
De exemplu, în cazul colecistitei, tratamentul medicamentos poate ameliora temporar simptomele și inflamația, permițând planificarea ulterioară a operației.
Situațiile de urgență, cum ar fi sângerările digestive necontrolabile prin metode endoscopice sau colonoscopice, perforațiile tractului digestiv sau ocluziile intestinale cauzate de leziuni obstructive, impun intervenții chirurgicale imediate.
O alternativă la chirurgia deschisă, utilizată pe scară largă, este chirurgia laparoscopică, o tehnică minim invazivă.
Aceasta este recomandată în tratamentul unor afecțiuni benigne precum colecistita, hernia gastrică transhiatală, în care o parte a stomacului pătrunde în torace, acalazia esofagiană, o afecțiune ce împiedică trecerea alimentelor în stomac, și apendicita.
Laparoscopia a devenit, de asemenea, o metodă standard pentru tratarea unor tipuri de cancer, inclusiv cele colorectale, pancreatice sau hepatice. Selectarea pacienților pentru chirurgia laparoscopică depinde de mai mulți factori.
Starea generală a pacientului, inclusiv prezența altor boli asociate, poate influența eligibilitatea. Intervențiile chirurgicale anterioare pot duce la formarea de aderențe intraabdominale, care leagă organele între ele și împiedică crearea spațiului necesar pentru procedură.
Caracteristicile bolii în sine, cum ar fi apariția complicațiilor precum ocluzia, perforația sau hemoragia, dimensiunea mare a unei tumori sau extinderea acesteia la organele învecinate, pot necesita o abordare chirurgicală deschisă.
Intervențiile laparoscopice prezintă avantaje semnificative pentru pacienți. Durerea postoperatorie este redusă, permițând mobilizarea mai rapidă și reluarea precoce a alimentației și a tranzitului intestinal.
Recuperarea generală este accelerată, complicațiile postoperatorii sunt mai puțin frecvente, iar durata spitalizării este mai scurtă. În centrele cu experiență, durata intervenției laparoscopice poate fi comparabilă sau chiar mai mică decât cea a operației clasice.
Riscul de complicații postoperatorii scade indirect datorită recuperării rapide, favorizată de inciziile mici și durerea redusă.
Pentru pacienții cu multiple afecțiuni asociate, riscul de eventrație postoperatorie, adică ieșirea parțială sau totală a unui organ abdominal printr-o zonă slăbită a peretelui abdominal ca urmare a operației, este mai mic după laparoscopie comparativ cu inciziile mari ale chirurgiei deschise.
Cu toate acestea, îngrijirea riguroasă a plăgilor postoperatorii rămâne esențială, indiferent de dimensiunea lor.
Această tehnică minim invazivă poate fi aplicată și în tratamentul majorității defectelor peretelui abdominal, incluzând herniile inghinale necomplicate și nerecidivate, precum și eventrațiile postoperatorii necomplicate sau de dimensiuni reduse.
Pacienții operați laparoscopic pentru aceste afecțiuni beneficiază de aceleași avantaje: durere postoperatorie diminuată, recuperare rapidă și spitalizare de scurtă durată.
