Durerea care nu trece, rigiditatea care te împiedică să ridici brațul sau senzația că articulația se blochează în mijlocul mișcării nu sunt simple inconveniente. Sunt semnale care pot indica leziuni ce necesită evaluare ortopedică de specialitate.
Iar pentru unele dintre ele, soluția poate veni prin incizii de doar câțiva milimetri. Această abordare poartă numele de artroscopie, o procedură minim invazivă în care chirurgul introduce în articulație o cameră video de dimensiuni reduse și instrumente special concepute.
Imaginile ajung pe monitor, iar medicul poate examina structurile interne și trata anumite leziuni fără a deschide larg articulația.
În funcție de diagnostic, se pot îndepărta fragmente osoase sau cartilaginoase care provoacă blocaje, se pot trata leziuni ale cartilajului ori se pot elibera structurile care limitează mobilitatea. Complexitatea acestei tehnici devine evidentă atunci când privim anatomia cotului.
Vorbim despre una dintre cele mai complicate articulații ale corpului, formată din trei oase – humerusul, radiusul și ulna – stabilizate prin ligamente, tendoane și structuri musculare.
În imediata apropiere se află nervi importanți, ceea ce transformă fiecare manevră chirurgicală într-un exercițiu de precizie extremă. Dar când ar trebui să ne îngrijorăm?
Durerea de cot poate apărea după un traumatism, în urma suprasolicitării repetate sau ca rezultat al unor modificări degenerative.
Există însă manifestări care justifică o evaluare ortopedică: durerea persistentă care afectează activitățile cotidiene, imposibilitatea de a îndoi sau întinde complet brațul, senzația de blocare a articulației în timpul mișcării, rigiditatea apărută după o fractură sau luxație, reducerea progresivă a mobilității cotului.
Aceste simptome pot fi asociate cu fragmente libere în articulație, leziuni ale cartilajului, aderențe posttraumatice sau artroză. Nu toate afecțiunile necesită intervenție chirurgicală.
Indicația pentru artroscopie se stabilește după consultul ortopedic, investigațiile imagistice și evaluarea răspunsului la tratamentele conservatoare.
Comparativ cu chirurgia deschisă, artroscopia poate oferi mai multe beneficii în cazurile în care este indicată: incizii mici, cicatrici mai puțin vizibile, afectarea redusă a țesuturilor din jurul articulației și durere postoperatorie potențial mai redusă.
În anumite situații, mobilizarea controlată poate începe mai devreme, facilitând recuperarea funcțională. Durata recuperării depinde însă de tipul leziunii și de procedura efectuată.
Îndepărtarea unui fragment liber din articulație poate presupune un protocol diferit de cel necesar după repararea unui tendon sau reconstrucția unui ligament. Artroscopia nu înlocuiește toate intervențiile clasice.
Fracturile complexe, distrugerile articulare avansate sau anumite leziuni extinse pot necesita chirurgie deschisă ori protezare articulară.
Premieră națională la Brașov
Tocmai de aceea, pregătirea practică susținută face diferența. Iar România a marcat recent un moment important în acest domeniu: organizarea primului curs practic de artroscopie a cotului pe specimene anatomice, desfășurat la Brașov.
Evenimentul a avut loc în perioada 30 septembrie – 1 octombrie 2026 și a fost coordonat de Societatea Română de Umăr și Cot (SRUC), împreună cu Ortovit și dr. Dan Istodorescu, la Universitatea Transilvania din Brașov.
Programul a cuprins module dedicate chirurgiei umărului și, în premieră națională, un modul specializat de artroscopie a cotului.
Medicii participanți au exersat identificarea structurilor anatomice, poziționarea instrumentelor și efectuarea unor manevre chirurgicale în condiții apropiate de cele din sala de operație.
Cursul a precedat cea de-a cincea ediție a Congresului SRUC, desfășurată între 2 și 4 octombrie, în Poiana Brașov, sub patronajul Societății Europene de Chirurgie a Umărului și Cotului (SECEC).
Evenimentele au fost coordonate de dr. Marius Negru, fondatorul și președintele SRUC, specialist în chirurgia umărului și cotului și cofondator, alături de dr. Mihai Râșcu, al rețelei de clinici Ortokinetic, înființată în 2009.
Pentru dr. Mihai Râșcu, medic primar ortoped, specialist în chirurgie minim invazivă și membru fondator al SRUC, dezvoltarea programelor de pregătire practică reprezintă un pas important pentru evoluția ortopediei românești.
„Organizarea unui curs de asemenea complexitate în România este un progres important pentru chirurgia ortopedică. Artroscopia presupune precizie, experiență și o cunoaștere aprofundată a anatomiei, iar aceste competențe se formează prin pregătire practică susținută.
Faptul că medicii români pot exersa tehnici avansate în cadrul unor programe organizate în țară contribuie la dezvoltarea specializării și, pe termen lung, la îmbunătățirea opțiunilor de tratament pentru pacienți.
Investiția în educația chirurgicală este, în cele din urmă, o investiție în calitatea actului medical”, explică dr. Mihai Râșcu.
Umărul, între mobilitate maximă și vulnerabilitate
Umărul, la rândul său, ridică probleme aparte. Este articulația cu cea mai mare mobilitate a corpului, dar și una dintre cele mai vulnerabile la suprasolicitare și traumatisme.
Durerea nocturnă, slăbiciunea brațului, dificultatea de a-l ridica sau episoadele repetate de luxație pot indica afecțiuni precum ruptura coafei rotatorilor, instabilitatea umărului sau leziuni ale structurilor articulare.
Artroscopia umărului permite repararea anumitor tendoane rupte, tratarea leziunilor labrumului și stabilizarea articulației, prin incizii mici și instrumente chirurgicale de mare precizie. Totuși, diagnosticul unei rupturi de tendon nu înseamnă automat că pacientul trebuie operat.
„Multe rupturi ale coafei rotatorilor nu necesită deloc operație. Dar unele o cer categoric, iar în cazul acestora amânarea vă poate costa un rezultat bun.
De aceea, este esențial ca fiecare pacient să fie evaluat corect, pentru a stabili dacă tratamentul conservator este suficient sau dacă intervenția chirurgicală reprezintă cea mai bună soluție.
Atunci când există indicație operatorie, tehnicile artroscopice moderne ne permit să reparăm leziunile prin incizii mici, cu afectarea redusă a țesuturilor și cu un program de recuperare adaptat fiecărui pacient”, explică dr. Marius Negru, expert în chirurgia umărului și cotului.
În cadrul Clinicii de Umăr și Cot Ortokinetic, pacienții au acces la consultații ortopedice specializate, evaluarea leziunilor sportive și degenerative, tratamente conservatoare și intervenții chirurgicale avansate.
Printre afecțiunile abordate se numără rupturile coafei rotatorilor, instabilitatea umărului, leziunile ligamentare și tendinoase, artroza, rigiditatea cotului și sechelele posttraumatice.
În funcție de diagnostic, tratamentul poate include kinetoterapie, fizioterapie, infiltrații sau intervenții chirurgicale, precum artroscopia, repararea tendoanelor, reconstrucțiile ligamentare și protezarea articulară. Recuperarea medicală reprezintă o etapă esențială a tratamentului.
Programele personalizate de kinetoterapie urmăresc restabilirea mobilității, refacerea forței musculare și reluarea progresivă a activităților cotidiene sau sportive.
Pentru pacienții care se confruntă cu dureri persistente, blocaje articulare sau limitarea mișcărilor, consultul ortopedic permite identificarea cauzei și alegerea tratamentului potrivit.
Dezvoltarea chirurgiei artroscopice și accesul medicilor români la programe de pregătire avansată contribuie la extinderea posibilităților terapeutice disponibile în țară, oferind pacienților acces la soluții moderne și la un parcurs medical integrat, de la diagnostic până la recuperare.
