Unghia care își schimbă culoarea peste noapte sau se desprinde de patul unghial nu este doar o problemă estetică. Este un semnal pe care organismul îl trimite, iar ignorarea lui poate ascunde afecțiuni care merită investigate la timp.
Dr. Ioana Badircea, medic dermatolog, atrage atenția că leziunile unghiale care persistă sau evoluează în timp nu ar trebui trecute cu vederea, pentru că în spatele lor se pot ascunde atât probleme locale, cât și sistemice, uneori chiar genetice.
Printre cele mai frecvente motive pentru care oamenii ajung în cabinet se numără schimbările de culoare. Petele albicioase, cele galbene ori cele brune, la fel ca benzile pigmentare care traversează unghia pe lungime, ridică întotdeauna semne de întrebare.
La fel se întâmplă cu modificările de textură sau de grosime, dar și cu onicoliza, adică desprinderea, completă sau parțială, a lamei unghiale de patul unghial.
Nici tegumentul din jurul unghiei nu trebuie neglijat, pentru că modificările apărute aici pot avea cauze multiple: infecțioase, inflamatorii sau traumatice. Cum își dă seama însă un om obișnuit dacă o schimbare a unghiilor este inofensivă sau dacă ar trebui să se programeze la un dermatolog?
Răspunsul, explică specialista, stă în contextul în care leziunile apar, în modul în care sunt distribuite, în evoluția lor în timp și în prezența altor manifestări asociate.
Atunci când unghiile devin fragile, își pierd luciul natural, se exfoliază la margine sau, în cazuri severe, se desprind de patul unghial, cel mai probabil vorbim despre agresiunea unor factori externi: traumatisme repetate, oja semipermanentă aplicată constant sau expunerea frecventă la substanțe chimice.
Un indiciu important este legătura temporală: de regulă, aceste manifestări apar cât timp factorul agresiv este prezent și se ameliorează treptat odată ce acțiunea lui încetează. De cele mai multe ori, ele rămân limitate la unghiile expuse. Există însă și situații care cer mai multă atenție.
Dacă manifestările persistă, progresează sau sunt însoțite de alte leziuni pe piele, medicul ia în calcul o afecțiune dermatologică preexistentă.
Aspectul clinic nu este întotdeauna suficient pentru a stabili cauza, pentru că manifestările cutanate pot semăna între ele, iar factorii externi pot coexista cu o patologie de fond.
De aceea, investigațiile suplimentare și examinarea cu dermatoscopul devin instrumente utile în clarificarea diagnosticului.
Culoarea unghiilor trădează afecțiuni sistemice
Culoarea unghiilor spune, la rândul ei, o poveste diferită în funcție de nuanță, distribuție, evoluție și de celelalte semne care o însoțesc. Îngălbenirea poate trăda o infecție fungică, psoriazis unghial sau efectul unor factori externi precum lacul de unghii ori fumatul.
Există și cauze rare, cum este sindromul unghiilor galbene, care aduce cu el limfedem și manifestări respiratorii.
Colorația albicioasă, cunoscută sub numele de leuconichie, are și ea multiple explicații: petele albe izolate apar cel mai des după traumatisme repetate, însă anumite tipare, precum benzile albe transversale, pot indica o afecțiune sistemică, de exemplu renală sau hepatică.
Nici infecțiile fungice nu sunt excluse atunci când unghia se albește. Petele maronii ridică, de asemenea, semne de întrebare. Multe dintre ele provin din hemoragii subunghiale, iar „testul timpului” ajută la lămurire: pe măsură ce unghia crește, pata se deplasează spre marginea liberă.
O atenție mult mai mare merită însă melanonichia longitudinală, adică banda maronie care apare de obicei unică în cadrul aceleiași unghii. Ea poate avea cauze benigne, precum nevii aparatului unghial sau urmele unor traumatisme, dar și maligne, cum este melanomul aparatului unghial.
Apariția unei benzi noi, mai ales la o singură unghie, lărgirea ei progresivă, neregularitatea pigmentării sau extinderea pigmentului spre repliul unghial sunt semne de alarmă care impun evaluare dermatologică pentru excluderea unui melanom. Fragilitatea unghială este o altă problemă des întâlnită.
Unghiile care se exfoliază, se fisurează sau se rup cu ușurință sunt, în majoritatea cazurilor, victimele substanțelor iritante, ale traumatizării repetate din manichiură sau ale înaintării în vârstă.
Dar fragilitatea poate semnala și afecțiuni dermatologice precum psoriazisul sau lichenul plan, tulburări sistemice precum deficitul de fier și disfuncțiile tiroidiene, ori probleme ale circulației periferice, atunci când perfuzia țesuturilor scade cronic, mai ales la nivelul extremităților.
Striațiile longitudinale, orientate de la baza unghiei spre marginea liberă, apar adesea odată cu vârsta și nu au neapărat o semnificație patologică.
Când devin pronunțate și se asociază cu fisurarea lamei unghiale, ele pot sugera însă afectarea matricei unghiale, inclusiv în contextul unor afecțiuni inflamatorii precum lichenul plan.
Liniile transversale, cunoscute drept liniile Beau, trădează o întrerupere temporară a activității matricei unghiale și pot apărea după episoade febrile, infecții severe, traumatisme sau administrarea anumitor medicamente citotoxice.
Când apar pe mai multe unghii, cauza este probabil sistemică; când afectează o singură unghie, explicația ține mai degrabă de un factor local.
Afecțiunile unghiale care ajung cel mai des în cabinet
Îngroșarea unghiilor poate indica o infecție fungică, psoriazis unghial sau modificări provocate de traumatisme repetate. În aceleași contexte, dar și în urma agresiunilor mecanice ori chimice, poate apărea onicoliza, desprinderea lamei unghiale de patul unghial.
În practica dermatologică, cele mai frecvente afecțiuni unghiale sunt onicomicoza, psoriazisul unghial, paronichia, unghia încarnată și distrofiile unghiale de cauză traumatică sau inflamatorie. Psoriazisul unghial, manifestare a psoriazisului, poate afecta matricea sau patul unghial.
Semnele caracteristice sunt depresiunile punctiforme ale suprafeței unghiei, petele gălbui cunoscute drept pete de ulei, îngroșarea subunghială și onicoliza. El poate apărea alături de leziunile cutanate sau izolat și se poate însoți de afectarea articulară din cadrul bolii psoriazice.
Paronichia, inflamația tegumentului periunghial, are evoluție acută sau cronică. Forma acută este de regulă infecțioasă și se manifestă prin roșeață, edem și durere, uneori cu secreție purulentă. Cea cronică este legată mai ales de expunerea repetată la apă, detergenți și alte substanțe iritante.
Unghia încarnată, sau onicocriptoza, apare atunci când marginea laterală a unghiei pătrunde în țesuturile din jur, provocând durere, inflamație și uneori infecție secundară. Tăierea incorectă a unghiilor, încălțămintea strâmtă și traumatismele repetate favorizează această problemă.
Nu în ultimul rând, distrofiile unghiale posttraumatice sunt frecvente și pot apărea după manichiură agresivă sau traumatisme mecanice, manifestându-se prin fragilitate, exfoliere, fisurare sau desprinderea lamei unghiale de patul unghial.
